Инсулинорезистентность: что это, какие анализы сдать и как снизить после 40

Юлия Юсипова, MD, ректор European University of Longevity и American Academy of Longevity · 2026-10

– Глюкоза 5,3, гликированный гемоглобин 5,5 %, инсулин 14. Терапевт сказал, что всё в норме. Это правда? – спрашивает пациентка.

Каждая цифра в норму бланка попадает. Вместе они дают индекс HOMA-IR 3,3, и с таким результатом я начинаю разбираться.

Инсулинорезистентность видна раньше тощакового сахара. В британском исследовании Whitehall II 6538 служащих наблюдали около 10 лет, и у заболевших диабетом чувствительность к инсулину сильно падала примерно за 5 лет до диагноза, а глюкоза натощак резко пошла вверх только за 3 года (PMID 19515410).

Сначала разберу, какие анализы сдать и как посчитать индекс. Как снизить инсулинорезистентность и инсулин в крови, рассказываю со второй половины статьи.

Что такое инсулинорезистентность?

Инсулинорезистентность – сниженная чувствительность мышц, печени и жировой ткани к инсулину. Поджелудочная железа реагирует на это лишним инсулином, и годами его хватает: сахар в анализе нормальный, повышен только инсулин.

Инсулин помогает глюкозе зайти в клетки. После еды основную часть сахара забирают мышцы. Ночью печень сама выпускает глюкозу в кровь, и инсулин её притормаживает. Если мышцы и печень реагируют на него хуже, поджелудочная работает с перегрузкой. Когда запас прочности кончается, начинает расти сахар: сначала преддиабет, потом диабет 2 типа (PMID 22683128).

У мышц и печени резистентность бывает разной, об этом я писала в Telegram-канале.

Состояние обратимо. Из 100 людей с преддиабетом каждый год 5–10 переходят в диабет и примерно столько же возвращаются к нормальному сахару (PMID 22683128). В американской программе профилактики диабета у тех, кто хотя бы раз вернулся к норме, риск заболеть в следующие годы был больше чем вдвое ниже (PMID 22683134).

Может ли быть инсулинорезистентность при нормальном сахаре?

Да. На ранней стадии лишний инсулин удерживает глюкозу в норме, и анализ сахара натощак ничего не показывает.

Дело в том, что инсулин натощак видит только часть картины. В архиве глюкозотолерантных тестов 1970–1990-х годов (человек выпивает раствор глюкозы, кровь берут несколько раз) измеряли и сахар, и инсулин. Из 4185 человек с нормальным сахаром в тесте у 2079, то есть чуть больше чем у половины, инсулин был повышен. Инсулин натощак эту картину ловил плохо (PMID 27344544).

Сахар натощак тоже меняется изо дня в день. В Израиле 8315 человек 40–70 лет без диабета около недели носили датчики глюкозы. Из 100 человек, у которых в первое утро сахар был в норме, у 40 в другие утра он попадал в диапазон преддиабета, у 3 в диапазон диабета (PMID 38589602). Один анализ натощак показывает один день.

Худоба от инсулинорезистентности не защищает. В американском обследовании взрослых 18–44 лет её нашли примерно у 40 человек из 100, и почти у половины из них ожирения не было (PMID 34473288).

Как определить инсулинорезистентность по признакам?

По самочувствию её не определить: сонливость после еды и тяга к сладкому бывают и без неё. Подсказки дают талия и давление, а ещё обычная биохимия крови.

Если совпадают три признака из пяти, ставят метаболический синдром (PMID 19805654), и часто за ним стоит инсулинорезистентность:

• талия от 80 см у женщин европейского происхождения, в США граница 88 см;
• триглицериды от 1,7 ммоль/л (150 мг/дл);
• ЛПВП, «хороший» холестерин, ниже 1,3 ммоль/л (50 мг/дл);
• давление от 130/85 или лечение от давления;
• глюкоза натощак от 5,6 ммоль/л (100 мг/дл).

Домашняя проверка: талия должна быть меньше половины роста. Эта граница предсказывает риски для сердца и обмена веществ лучше индекса массы тела (PMID 26975935).

Какие анализы сдать на инсулинорезистентность?

Глюкозу и инсулин натощак из одной пробы, из них считают индекс HOMA-IR. Рядом смотрят триглицериды, ЛПВП, гликированный гемоглобин и окружность талии. При сомнениях врач назначает глюкозотолерантный тест с инсулином.

Как сдавать:

• утром, после 8–12 часов без еды, воду пить можно;
• накануне без алкоголя и тяжёлого ужина, от них подскакивают триглицериды;
• инсулин в динамике сравнивайте только в одной лаборатории.

Последний пункт касается всех. В британской проверке 11 тестов на инсулин измерили одни и те же 150 образцов, и результаты расходились вдвое (PMID 17363420).

Гликированный гемоглобин я читаю рядом с ферритином и общим анализом крови. Дефицит железа завышает его, и в бланке появляется преддиабет, которого нет (PMID 15345893).

В глюкозотолерантном тесте с инсулином кровь берут пять раз, от натощак до 120 минут. Общепринятых порогов для инсулина в нём нет, кривую читает врач.

Глюкоза и триглицериды в США измеряется в мг/дл, в российских бланках в ммоль/л. Инсулин везде в одних единицах: мкЕд/мл, мкМЕ/мл, в США µIU/mL.

Анализы на инсулинорезистентность: что показывают и как их читать

Анализ	Что показывает	Граница в бланке: ммоль/л (мг/дл)	Мой ориентир	Источник
Глюкоза натощак	Как печень держит сахар ночью	Норма ниже 5,6 (100); преддиабет 5,6–6,9 (100–125); диабет от 7,0 (126)	Только вместе с инсулином	ADA 2025; Shilo 2024
Инсулин натощак	Сколько гормона нужно, чтобы удержать сахар	Референс лаборатории; пмоль/л = мкЕд/мл × 6,945	Около 5 мкЕд/мл (35 пмоль/л), позиция врача	Manley 2007
HOMA-IR	Расчётный индекс из глюкозы и инсулина	В бланках часто «до 2,5–2,7»	От 2,0 повод разбираться	Matthews 1985; Gayoso-Diz 2013
Гликированный гемоглобин (HbA1c)	Средний сахар примерно за 3 месяца	Норма ниже 5,7 %; преддиабет 5,7–6,4 %	При дефиците железа бывает завышен	ADA 2025; Coban 2004
Триглицериды натощак	Жировая сторона инсулинорезистентности	Признак метаболического синдрома от 1,7 (150)	Для инсулинорезистентности у людей с лишним весом лучшая граница 1,47 (130)	Alberti 2009; McLaughlin 2003
ЛПВП	«Хороший» холестерин	У женщин признак метаболического синдрома ниже 1,3 (50)	В паре с триглицеридами	Alberti 2009
Триглицериды / ЛПВП	Дешёвая подсказка	В бланке нет, делят сами: от 1,3 в ммоль/л, от 3,0 в мг/дл	Находит двух из трёх с инсулинорезистентностью	McLaughlin 2003
Окружность талии	Жир внутри живота	От 80 см (женщины европейского происхождения); в США от 88 см (35 дюймов)	Талия меньше половины роста	Alberti 2009; Ashwell 2016
Глюкоза через 2 часа в глюкозотолерантном тесте	Как организм справляется с порцией сахара	Норма ниже 7,8 (140); нарушенная толерантность 7,8–11,0 (140–199); диабет от 11,1 (200)	Только для теста с 75 г глюкозы	ADA 2025

Таблица – ориентир для разговора с врачом. Диагноз по одной строке не ставят.

Как рассчитать HOMA-IR и какой индекс считается нормой?

HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) × инсулин натощак (мкЕд/мл) ÷ 22,5. Если глюкоза в мг/дл, делят на 405. В бланках часто стоит граница 2,5–2,7, для женщины 40–60 я начинаю разбираться с 2,0.

Два примера:

• Пациентка из начала статьи: 5,3 × 14 ÷ 22,5 = 3,3. В американских единицах то же самое: 95 мг/дл × 14 ÷ 405 = 3,3.
• Инсулин 5 и глюкоза 5,0: 5,0 × 5 ÷ 22,5 = 1,1.

Откуда разные границы, видно в испанском исследовании 2459 взрослых. Статистическая граница, выше которой оказались 10 человек из 100, получилась 3,46. Граница, с которой появляются признаки метаболического синдрома, оказалась 2,05. У женщин без диабета она к тому же зависела от возраста (PMID 24131857).

Почему для женщины 40–60 я смотрю раньше лабораторной границы? Инсулин растёт за годы до сахара, и, дожидаясь 2,7, можно потерять как раз те годы, когда всё обратимо. Вдобавок в менопаузальном переходе прибавляется жир внутри живота, об этом ниже. При HOMA-IR от 2,0 я смотрю на все анализы и образ жизни, лекарства на этом этапе обычно не нужны.

Для инсулина натощак я ориентируюсь на значения около 5 мкЕд/мл. Это моя врачебная позиция. Исследования, которое назвало бы 5 нормой для всех, нет, а референсы лабораторий шире.

Сами авторы формулы в 1985 году писали, что точность индекса невысокая (PMID 3899825). HOMA-IR годится для скрининга, диагноз по одному индексу не ставят.

Почему инсулинорезистентность чаще появляется у женщин после 40?

В годы менопаузального перехода у женщин прибавляется жир внутри живота, падает расход энергии и меньше становится движения. Всё это снижает чувствительность к инсулину.

В американском исследовании 156 женщинам четыре года подряд делали томографию живота. Жир внутри живота значимо вырос только у тех, кто за это время вошёл в менопаузу, и расход энергии во сне у них снизился в полтора раза сильнее, чем у ровесниц (PMID 18332882).

У 1470 женщин за десять лет наблюдения метаболический синдром утяжелялся быстрее всего в годы до менопаузы и около неё (PMID 27487829).

С возрастом тают и мышцы, главный потребитель сахара. В американском обследовании 13 644 взрослых у тех, у кого доля мышц была на 10 % больше, HOMA-IR был на 11 % ниже (PMID 21778224). Это наблюдение, причину оно не доказывает.

Гормональную терапию для лечения инсулинорезистентности не назначают. В перименопаузе её обсуждают с врачом прежде всего ради костей и сердца, я работаю с биоидентичными эстрадиолом и микронизированным прогестероном. Что показали исследования, я разбирала в статье «Гормоны после менопаузы, сердце и кости: два доклада Ховарда Ходиса». Начало или отмену гормонов обсудите с врачом.

Как снизить инсулинорезистентность?

Сильнее всего работают снижение веса на 5–7 % и регулярное движение, дальше идут сон, клетчатка с белком и порядок блюд. Лекарства подключают, когда этого не хватает, и решает это врач.

Вес. В американской программе профилактики диабета 3234 человека с повышенным сахаром, две трети из них женщины, почти три года стремились похудеть на 7 % и двигаться 150 минут в неделю. На каждые 100 человек за год диабет появлялся примерно у 11 на пустышке, у 8 на метформине и у 5 в группе образа жизни (PMID 11832527). Уже потеря 5 % веса в небольшом испытании улучшила чувствительность к инсулину печени, мышц и жира (PMID 26916363).

Движение. В обзоре 2026 года собрали 86 испытаний, 4358 взрослых с лишним весом. Все виды нагрузки, от ходьбы до силовых, снижали инсулин натощак и HOMA-IR, сильнее всего интервальные тренировки. Уверенность в данных авторы оценили как низкую или умеренную (PMID 42833877). Выбирайте ту нагрузку, которую будете делать годами.

Короткие прогулки вместо долгого сидения. В семи однодневных испытаниях короткие лёгкие прогулки посреди долгого сидения снижали сахар и инсулин после еды (PMID 35147898). Как эта привычка меняет риск через годы, пока не измерили.

Сон. Одна ночь по 4 часа снизила чувствительность к инсулину примерно на четверть у 9 здоровых добровольцев (PMID 20371664). Выборка крошечная, зато в обзоре 10 наблюдательных исследований на 107 756 людях у тех, кто спал 5–6 часов и меньше, диабет случался на 28 % чаще (PMID 19910503).

Порядок блюд. 15 человек с преддиабетом три дня ели один и тот же обед в разном порядке. Когда хлеб и другие углеводы шли через 10 минут после белка и овощей, пик сахара был ниже больше чем на 40 % (PMID 30101510).

Клетчатка. В большом обзоре 185 наблюдений и 58 испытаний у тех, кто ел больше клетчатки, диабет 2 типа встречался на 15–30 % реже, лучше всего при 25–29 г в день (PMID 30638909).

Как снизить инсулин в крови?

Инсулин в крови снижается, когда к нему возвращается чувствительность: уходит лишний жир, работают мышцы, налаживается сон, в еде больше клетчатки и белка. Успех меряют по инсулину натощак в той же лаборатории.

Цифры в исследованиях скромнее, чем в соцсетях. В том же обзоре 86 испытаний интервальные тренировки снизили инсулин натощак в среднем на 2,24 мкЕд/мл (PMID 42833877). Остальное добирают весом, сном и едой.

Клетчатка действует быстро. 17 женщин с лишним весом три дня получали 31 г клетчатки из овса, и чувствительность к инсулину по точному тесту выросла (PMID 16567814).

Здесь есть ловушка. В Стэнфорде 55 человек с датчиками ели одни и те же углеводные блюда, и у инсулинорезистентных клетчатка, белок или жир перед рисом хуже сглаживали подъём сахара (PMID 40467897). При выраженной инсулинорезистентности главную работу делают вес и мышцы.

Бывает и обратное: инсулин очень низкий, а сахар высокий. Так выглядит нехватка собственного инсулина, с этим сразу идут к врачу.

Чем лечить инсулинорезистентность: нужен ли метформин?

Метформин рассматривают при преддиабете, когда образа жизни не хватает, и назначает его врач. В той же программе он снижал число новых случаев диабета на 31 %, работа над весом и движением на 58 % (PMID 11832527). Через 15 лет разница уменьшилась: минус 27 % при изменении образа жизни и минус 18 % на метформине (PMID 26377054).

У метформина есть цена. Примерно через 5 лет приёма низкий витамин B12 нашли у 4 человек из 100 против 2 из 100 на пустышке, и с каждым годом приёма риск рос (PMID 26900641). Если принимаете метформин, проверяйте B12. Начинать метформин «для профилактики» по статье не стоит: обсудите с врачом, нужен ли он вам.

Помогают ли семаглутид и тирзепатид при инсулинорезистентности?

Семаглутид и тирзепатид снижают вес на 15–21 % почти за полтора года, и по первым данным чувствительность к инсулину начинает расти уже на низких дозах. Это рецептурные препараты, дозу и скорость её повышения подбирает врач.

У 1961 взрослого с ожирением без диабета семаглутид за 68 недель снизил вес на 14,9 %, пустышка на 2,4 % (PMID 33567185). Тирзепатид за 72 недели у 2539 человек снизил вес на 15 % на самой низкой дозе и на 20,9 % на самой высокой, пустышка на 3,1 % (PMID 35658024). В испытании семаглутида на 957 людях самая низкая из ежедневных доз сняла 6 % веса, самая высокая 13,8 %, и тошнота росла вместе с дозой (PMID 30122305).

Медленный подбор переносится лучше. В израильском испытании 104 человека с диабетом 2 типа начинали семаглутид по инструкции или с дозы примерно вчетверо меньше стартовой, прибавляя понемногу каждую неделю. Из-за проблем с желудком лечение бросили 2 человека из 100 при медленном подборе и 19 из 100 по обычной схеме. Сахар и вес к полугоду снизились одинаково (PMID 40673973).

Про чувствительность к инсулину есть небольшое японское исследование: 16 человек с ожирением и диабетом 2 типа три месяца получали тирзепатид в двух самых низких дозах, и по точному тесту ткани стали забирать примерно в полтора раза больше глюкозы (PMID 40694059). Группы сравнения не было, это первый сигнал.

После снижения веса дозу иногда можно уменьшить. В американском испытании производителя 378 человек больше года принимали полную переносимую дозу тирзепатида. Ещё через год у продолживших её вес был ниже исходного на 21,9 %, у перешедших на 5 мг на 16,6 %, на пустышку на 9,9 % (PMID 42119587).

Про «микродозы», дозы заметно ниже стартовых из инструкции, сейчас говорят много. Испытаний именно микродоз в PubMed пока нет, есть только испытания медленного подбора дозы.

После отмены вес возвращается. Через год после окончания курса семаглутида люди вернули примерно две трети потерянного веса, а улучшения давления, сахара и липидов по большей части ушли (PMID 35441470). 

Какие добавки помогают при инсулинорезистентности?

Добавки идут после питания, движения и сна, и данные по ним слабее. Лучше других изучен инозитол при СПКЯ, у альфа-липоевой кислоты эффекта не нашли.

Добавка	Что показали обзоры	Сила данных
Инозитол	У женщин с СПКЯ HOMA-IR снижался примерно на 1, инсулин натощак тоже. С метформином по большинству показателей разницы нет. Данных высокого качества нет (13 обзоров, PMID 41757236)	Умеренная, только для СПКЯ
Магний	У людей с диабетом или риском диабета сахар в глюкозотолерантном тесте улучшался. HOMA-IR снижался, но разница не отличалась от случайной (18 испытаний, PMID 27530471)	Слабая
Альфа-липоевая кислота	11 испытаний, 704 взрослых с лишним весом: HOMA-IR и сахар не изменились (PMID 40180416)	Эффекта не нашли
Берберин	Изучали в основном у людей с диабетом 2 типа (PMID 23118793)	Для инсулинорезистентности без диабета данных в этом обзоре нет

Если принимаете метформин или другие препараты, снижающие сахар, добавки к ним обсудите с врачом.

Нужен ли датчик глюкозы при инсулинорезистентности?

Для диагноза датчик не обязателен, инсулинорезистентность определяют по анализам крови. На 10–14 дней он полезен, чтобы увидеть, какие блюда и привычки поднимают сахар у вас.

Мне часто пишут: «Вы носите датчик, у вас диабет какого типа?» Диабета у меня нет. Датчик я ношу с 2018 года, чтобы видеть последствия своих привычек до того, как они дойдут до бланка анализов.

У 153 здоровых людей без диабета сахар 96 % суток держался между 3,9 и 7,8 ммоль/л, выше 7,8 поднимался в среднем на полчаса в день (PMID 31127824). В стэнфордской работе на одни и те же блюда люди реагировали очень по-разному. У тех, кого сильнее всего «подбрасывало» от картофеля, инсулинорезистентность была выше (PMID 40467897).

Нормы для датчика собраны на небольших группах, в основном молодых и худых. Диагноз по графику не ставят, читать его лучше вместе с врачом.

Что в данных об инсулинорезистентности пока спорно?

Спорны пороги и порядок событий, это касается любой статьи на эту тему, включая мою.

• Единого порога HOMA-IR нет: он зависит от возраста, пола и происхождения (PMID 35939943).
• Тесты на инсулин до сих пор не приведены к одному стандарту (PMID 17272483).
• Что идёт первым, лишний инсулин или резистентность, обсуждается. Что скачки сахара у здоровых людей вызывают инсулинорезистентность, не доказано.
• Питание «под тип» резистентности пока гипотеза: в голландском испытании PERSON 242 человека 12 недель ели по схеме под свой тип, и главный показатель не изменился (PMID 36599304).

Когда идти к врачу и что спросить?

К врачу стоит идти, если глюкоза натощак дважды 5,6 ммоль/л (100 мг/дл) и выше, гликированный гемоглобин от 5,7 %, HOMA-IR от 2,0 или талия растёт вместе с триглицеридами. Жажда, частое мочеиспускание и потеря веса без причины – повод пойти без отлагательств.

Отдельно про нерегулярный цикл. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ), с 2026 года по-международному PMOS, бывает примерно у одной женщины из восьми (PMID 42119588). Инсулинорезистентность при нём частая, хотя у части худых женщин чувствительность к инсулину нормальная (PMID 23065822).

Если АЛТ (печёночный фермент) выше нормы или на УЗИ нашли жир в печени, скажите об этом врачу: жировая болезнь печени и инсулинорезистентность часто идут вместе.

Вопросы, которые стоит задать врачу:

• Какой у меня HOMA-IR и в какой лаборатории будем пересдавать?
• Не искажён ли мой гликированный гемоглобин дефицитом железа?
• Если вы назначаете лекарство, когда и по каким анализам мы оценим эффект?

Личный взгляд

HOMA-IR 2,3 в бланке – это не диабет и не повод срочно начинать лекарства. Нормальный сахар натощак тоже ничего не гарантирует: он показывает один день и работу печени.

Для меня инсулинорезистентность – окно в несколько лет, когда всё обратимо и работает самое простое: мышцы, сон, белок с клетчаткой, прогулка после ужина.

Я смотрю глюкозу и инсулин из одной пробы, считаю HOMA-IR, рядом читаю триглицериды с ЛПВП и талию, гликированный гемоглобин сверяю с ферритином. Пересдаём в той же лаборатории. Метформин и семаглутид с тирзепатидом обсуждаю с пациенткой только по анализам и подбираю дозу постепенно. 

Вопросы, которые мне задают очень часто

Источники

• Tabák AG и соавт. Trajectories of glycaemia, insulin sensitivity, and insulin secretion before diagnosis of type 2 diabetes: an analysis from the Whitehall II study. Lancet, 2009. 6538 человек, 505 случаев диабета, медиана наблюдения 9,7 года; чувствительность по HOMA круто падала за 5 лет до диагноза, глюкоза натощак резко росла за 3 года (с 5,79 до 7,40 ммоль/л). PMID 19515410
• Tabák AG и соавт. Prediabetes: a high-risk state for diabetes development. Lancet, 2012. PMID 22683128
• Perreault L и соавт. Effect of regression from prediabetes to normal glucose regulation on long-term reduction in diabetes risk: results from the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. Lancet, 2012. Отношение рисков 0,44. PMID 22683134
• Trouwborst I и соавт. Cardiometabolic health improvements upon dietary intervention are driven by tissue-specific insulin resistance phenotype. Cell Metab, 2023. Испытание PERSON, 242 человека; главный показатель (индекс диспозиции) не изменился. PMID 36599304
• Crofts C и соавт. Identifying hyperinsulinaemia in the absence of impaired glucose tolerance: An examination of the Kraft database. Diabetes Res Clin Pract, 2016. PMID 27344544
• Shilo S и соавт. Continuous glucose monitoring and intrapersonal variability in fasting glucose. Nat Med, 2024. 8315 человек 40–70 лет; из 5328 с нормой по первому утру 40 % и 3 % переклассифицированы. PMID 38589602
• Parcha V и соавт. Insulin Resistance and Cardiometabolic Risk Profile Among Nondiabetic American Young Adults: Insights From NHANES. J Clin Endocrinol Metab, 2022. Порог HOMA-IR ≥2,5; 40,3 % в 2015–2018. PMID 34473288
• Alberti KG и соавт. Harmonizing the metabolic syndrome. Circulation, 2009. PMID 19805654
• Ashwell M, Gibson S. Waist-to-height ratio as an indicator of ‘early health risk’. BMJ Open, 2016. PMID 26975935
• Manley SE и соавт. Comparison of 11 human insulin assays: implications for clinical investigation and research. Clin Chem, 2007. PMID 17363420
• Marcovina S и соавт. Standardization of insulin immunoassays: report of the American Diabetes Association Workgroup. Clin Chem, 2007. PMID 17272483
• Coban E и соавт. Effect of iron deficiency anemia on the levels of hemoglobin A1c in nondiabetic patients. Acta Haematol, 2004. PMID 15345893
• McLaughlin T и соавт. Use of metabolic markers to identify overweight individuals who are insulin resistant. Ann Intern Med, 2003. 258 человек; ТГ 1,47 ммоль/л, ТГ/ЛПВП 3,0 (мг/дл), чувствительность 64–67 %. PMID 14623617
• Matthews DR и соавт. Homeostasis model assessment: insulin resistance and beta-cell function from fasting plasma glucose and insulin concentrations in man. Diabetologia, 1985. Коэффициент вариации оценки резистентности 31 %. PMID 3899825
• Gayoso-Diz P и соавт. Insulin resistance (HOMA-IR) cut-off values and the metabolic syndrome in a general adult population: effect of gender and age. BMC Endocr Disord, 2013. 2459 взрослых; 3,46 по 90-му перцентилю, 2,05 по компонентам метаболического синдрома. PMID 24131857
• Tahapary DL и соавт. Challenges in the diagnosis of insulin resistance: Focusing on the role of HOMA-IR and Tryglyceride/glucose index. Diabetes Metab Syndr, 2022. PMID 35939943
• American Diabetes Association. 2. Diagnosis and Classification of Diabetes: Standards of Care in Diabetes-2025. Diabetes Care, 2025. PMID 39651986
• Lovejoy JC и соавт. Increased visceral fat and decreased energy expenditure during the menopausal transition. Int J Obes, 2008. 156 женщин, 4 года; расход энергии во сне −7,9 % против −5,3 %. PMID 18332882
• Gurka MJ и соавт. Progression of Metabolic Syndrome Severity During the Menopausal Transition. J Am Heart Assoc, 2016. PMID 27487829
• Srikanthan P, Karlamangla AS. Relative muscle mass is inversely associated with insulin resistance and prediabetes. J Clin Endocrinol Metab, 2011. PMID 21778224
• Knowler WC и соавт. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med, 2002. 11,0 / 7,8 / 4,8 случая на 100 человеко-лет. PMID 11832527
• Diabetes Prevention Program Research Group. Long-term effects of lifestyle intervention or metformin on diabetes development and microvascular complications over 15-year follow-up. Lancet Diabetes Endocrinol, 2015. PMID 26377054
• Magkos F и соавт. Effects of Moderate and Subsequent Progressive Weight Loss on Metabolic Function and Adipose Tissue Biology in Humans with Obesity. Cell Metab, 2016. PMID 26916363
• Jiao B и соавт. Exercise and Insulin-Resistance Biomarkers in Adults With Overweight/Obesity: A Network Meta-Analysis of Randomised Controlled Trials. Diabetes Obes Metab, 2026. Интервальные тренировки: инсулин −2,24 мкЕд/мл, HOMA-IR −0,67; уверенность низкая–умеренная. PMID 42833877
• Buffey AJ и соавт. The Acute Effects of Interrupting Prolonged Sitting Time in Adults with Standing and Light-Intensity Walking on Biomarkers of Cardiometabolic Health in Adults. Sports Med, 2022. PMID 35147898
• Donga E и соавт. A single night of partial sleep deprivation induces insulin resistance in multiple metabolic pathways in healthy subjects. J Clin Endocrinol Metab, 2010. PMID 20371664
• Cappuccio FP и соавт. Quantity and quality of sleep and incidence of type 2 diabetes. Diabetes Care, 2010. Относительный риск 1,28 при коротком сне. PMID 19910503
• Shukla AP и соавт. The impact of food order on postprandial glycaemic excursions in prediabetes. Diabetes Obes Metab, 2019. PMID 30101510
• Reynolds A и соавт. Carbohydrate quality and human health: a series of systematic reviews and meta-analyses. Lancet, 2019. PMID 30638909
• Weickert MO и соавт. Cereal fiber improves whole-body insulin sensitivity in overweight and obese women. Diabetes Care, 2006. PMID 16567814
• Wu Y и соавт. Individual variations in glycemic responses to carbohydrates and underlying metabolic physiology. Nat Med, 2025. PMID 40467897
• Aroda VR и соавт. Long-term Metformin Use and Vitamin B12 Deficiency in the Diabetes Prevention Program Outcomes Study. J Clin Endocrinol Metab, 2016. Низкий B12 4,3 % против 2,3 % на 5-м году. PMID 26900641
• Wilding JPH и соавт. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med, 2021. Испытание STEP 1. PMID 33567185
• Jastreboff AM и соавт. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med, 2022. Испытание SURMOUNT-1: 5 мг −15,0 %, 10 мг −19,5 %, 15 мг −20,9 %. PMID 35658024
• O’Neil PM и соавт. Efficacy and safety of semaglutide compared with liraglutide and placebo for weight loss in patients with obesity. Lancet, 2018. Семаглутид ежедневно 0,05–0,4 мг, 52 недели. PMID 30122305
• Eldor R и соавт. Gradual Titration of Semaglutide Results in Better Treatment Adherence and Fewer Adverse Events. Diabetes Care, 2025. Открытое пилотное испытание, 104 человека; старт 0,0675 мг против 0,25 мг; отмена из-за ЖКТ 2 % против 19 %. PMID 40673973
• Yamaguchi Y и соавт. Early induction of insulin sensitisation treated by tirzepatide. Diabetologia, 2025. 16 человек, без контрольной группы; скорость инфузии глюкозы 3,21 → 5,16 мг/кг/мин. PMID 40694059
• Horn DB и соавт. Tirzepatide for maintenance of bodyweight reduction in people with obesity in the USA (SURMOUNT-MAINTAIN). Lancet, 2026. 378 рандомизированных; финансирование Eli Lilly. PMID 42119587
• Wilding JPH и соавт. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab, 2022. Возврат 11,6 из 17,3 процентного пункта. PMID 35441470
• Duan M и соавт. Effects of inositol in women with polycystic ovary syndrome: an umbrella review of meta-analyses from randomized controlled trials. Front Endocrinol, 2026. HOMA-IR −1,14, умеренное качество. PMID 41757236
• Veronese N и соавт. Effect of magnesium supplementation on glucose metabolism in people with or at risk of diabetes. Eur J Clin Nutr, 2016. PMID 27530471
• Luo Y и соавт. Alpha-lipoic acid on intermediate disease markers in overweight or obese adults: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open, 2025. PMID 40180416
• Dong H и соавт. Berberine in the treatment of type 2 diabetes mellitus: a systemic review and meta-analysis. Evid Based Complement Alternat Med, 2012. PMID 23118793
• Shah VN и соавт. Continuous Glucose Monitoring Profiles in Healthy Nondiabetic Participants: A Multicenter Prospective Study. J Clin Endocrinol Metab, 2019. PMID 31127824
• Teede HJ и соавт. Polyendocrine metabolic ovarian syndrome, the new name for polycystic ovary syndrome: a multistep global consensus process. Lancet, 2026. PMID 42119588
• Diamanti-Kandarakis E, Dunaif A. Insulin resistance and the polycystic ovary syndrome revisited: an update on mechanisms and implications. Endocr Rev, 2012. PMID 23065822

Как мы читаем такие анализы вместе с графиком глюкозы на живых случаях, я разбираю в записи мастер-класса «Женский метаболизм в практике», термины там объясняю простым языком: eul.education/women_metabolism_pro.

С теплом – Юлия и команда EUL Education