Климакс и ЗГТ: что это такое, что принимать и опасна ли гормональная терапия

Юлия Юсипова, MD, ректор European University of Longevity и American Academy of Longevity · 2026-10

– Мне 51, ночью просыпаюсь мокрая по три раза, гинеколог выписала Фемостон, а подруга говорит, что от гормонов бывает рак. Что мне вообще пить? – спрашивает пациентка.

Страх, о котором говорит подруга, родом из 2002 года. Тогда американское испытание WHI на 16 608 женщинах остановили досрочно, потому что в группе гормонов стало больше рака груди (PMID 12117397). Участницы принимали таблетку лошадиных эстрогенов с медроксипрогестероном, средний возраст у них был около 63 лет. Эстрадиол и микронизированный прогестерон по строению другие молекулы, и цифры WHI на них напрямую не переносятся.

Первая половина статьи о самом климаксе. С середины начинается практика: что принимать, чем опасна ЗГТ, кому её нельзя и чем заменить Фемостон.

Что такое климакс и чем он отличается от менопаузы?

Климаксом называют весь переход, за который яичники постепенно выключаются: годы до последней менструации, её саму и годы после. Менопауза – одна дата, последняя менструация. Узнают о ней задним числом, когда 12 месяцев подряд месячных не было.

По международной классификации STRAW+10 перименопаузой называют годы, когда цикл уже сбивается, а месячные ещё идут, постменопаузой – всё время после последней менструации (PMID 22344196).

В американском исследовании SWAN у 3 302 женщин последняя менструация в среднем приходилась на 52,5 года (PMID 23788671).

Если месячные прекратились до 40 лет, это преждевременная недостаточность яичников, отдельный диагноз со своими правилами лечения (PMID 39660328). Между 40 и 45 годами говорят о ранней менопаузе. В обоих случаях вопрос о гормонах решают с врачом раньше и по другим правилам, чем в 50.

Как начинается климакс и как меняются месячные?

Обычно климакс начинается с цикла: он укорачивается или удлиняется, месячные идут то обильнее, то скуднее. Потом приходят приливы и плохой сон.

Гормоны в эти годы угасают неровно. В перименопаузе в отдельных циклах эстрогенов бывает даже больше, чем у молодых женщин, а прогестерона во второй половине цикла меньше (PMID 8636357, 17550960). Поэтому один анализ крови показывает только один день из этих качелей.

Долгие месячные в эти годы встречаются у большинства. В SWAN 1 320 женщин вели дневники цикла. Примерно у трёх из четырёх хотя бы трижды были месячные дольше 10 дней, у каждой третьей хотя бы трижды было обильное кровотечение 3 дня и дольше (PMID 24735184).

К врачу идут, если кровотечение очень обильное, если оно бывает между месячными или после близости и если оно появилось после года без месячных. Пока 12 месяцев без месячных не прошло, беременность возможна, так что о контрацепции стоит поговорить с гинекологом.

Когда сдавать анализы на гормоны при климаксе?

После 45 лет при типичных симптомах диагноз ставят по жалобам и циклу, анализы для этого не обязательны. Если врач всё же назначил анализ крови на гормоны, важен день цикла.

• ФСГ (гормон, которым гипофиз подгоняет яичники) и эстрадиол сдают на 2–4-й день цикла.
• Прогестерон сдают примерно за 7 дней до ожидаемых месячных.
• При нерегулярном цикле записывайте день цикла рядом с цифрами.
• На ЗГТ и на противозачаточных таблетках ФСГ о работе яичников ничего не говорит.

Приливы, слабость и плохой сон бывают и при болезнях щитовидной железы, и при дефиците железа, поэтому я прошу сдать ещё ТТГ (главный анализ щитовидной железы) и ферритин. Анализы половых гормонов по слюне для этого не подходят.

Сколько длится климакс?

Сам переход занимает несколько лет, а приливы в среднем длятся 7,4 года, из них около 4,5 года после последней менструации. Если приливы начались ещё при регулярном цикле или в самом начале перехода, они держатся в среднем дольше 11 лет.

Это данные SWAN по 1 449 женщинам с частыми приливами (PMID 25686030). Когда приливы начинались уже после последней менструации, они длились в среднем 3,4 года.

Привычная цифра «климакс длится 5–7 лет» для приливов занижена.

Что такое ЗГТ (ГЗТ, МГТ) и что значит «биоидентичная»?

ЗГТ, ГЗТ и МГТ – одно и то же: заместительная гормональная терапия, в международной литературе менопаузальная. Женщина получает эстроген, который перестали вырабатывать яичники, а при сохранённой матке обязательно вместе с прогестероном или похожим на него веществом.

«Биоидентичными» называют молекулы, по строению такие же, как собственные: 17β-эстрадиол и микронизированный прогестерон (его дробят на мельчайшие частицы, чтобы он всасывался из капсулы). Слово описывает строение молекулы. Безопасность оно само по себе не гарантирует, и противопоказания у биоидентичных гормонов те же.

Под словом «гормоны» скрываются разные лекарства. В обзоре 2026 года в журнале Science насчитали больше 200 вариантов гормональной терапии, и авторы пишут, что в научных работах различия между ними часто упускают (PMID 42821696).

Самый известный пример – таблетка из WHI. В ней лошадиные эстрогены, смесь, которую получают из мочи жеребых кобыл, и медроксипрогестерон, синтетический прогестин. Подробно об этом испытании я писала в статье «Исследование, которое на 20 лет лишило женщин гормональной терапии».

Препараты ЗГТ простым языком: из чего они состоят?

Любая схема ЗГТ собирается из эстрогена и, если матка на месте, гестагена (прогестерона или похожего на него вещества) для её защиты. На приёме спрашивайте, какая молекула, каким путём и в какой дозе. Слова «последнее поколение» ничего из этого не сообщают.

Препараты ЗГТ: что это и на что смотреть

Что это	Как принимают	Зачем	На что смотреть
Эстрадиол через кожу	Гель или пластырь каждый день, дозу подбирает врач	Приливы, ночной пот, сон, настроение, кости	Тромбов не больше, чем без гормонов. При наследственной склонности к тромбам только этот путь
Эстрадиол в таблетке	Таблетка каждый день	То же	Равноправный вариант, если нет факторов риска тромбоза
Микронизированный прогестерон	Капсула на ночь: 200 мг 12 дней в месяц или 100 мг каждый день	Защита слизистой матки, сон	Пьют на ночь из-за сонливости. Для защиты слизистой крем с прогестероном мы не используем
Вагинальный эстроген	Крем, таблетка или кольцо во влагалище	Сухость, боль при близости, частые позывы в туалет	Можно ограничиться только им. После рака груди только вместе с онкологом
Лошадиные эстрогены	Таблетка	Препарат испытания WHI	Цифры WHI относятся к нему, на эстрадиол их не переносят
Синтетические прогестины: медроксипрогестерон, норэтистерон, дидрогестерон и другие	Таблетки, часть комбинированных препаратов	Тоже защищают слизистую матки	В моей схеме их нет. Риски разные, см. раздел про Фемостон
Пеллеты	Гранулы под кожу	–	Уровень гормонов на них не похож на естественный, я их не назначаю

Зачем при ЗГТ прогестерон и что такое гестаген?

Гестагенами называют прогестерон и синтетические вещества, похожие на него (прогестины). При сохранённой матке эстроген принимают только вместе с гестагеном: один эстроген заставляет слизистую матки (эндометрий) разрастаться, врачи называют это гиперплазией.

Цифры беру из обзора Кокрейн 2025 года (это независимая организация, которая сводит вместе все испытания по одному вопросу); эстрогены в испытаниях были разные. За год приёма одного эстрогена гиперплазия появлялась у 22–43 женщин из 1 000, на пустышке (плацебо) у 5. При приёме дольше года у 40–68 из 1 000 против 6 (PMID 41128095). Когда к эстрогену каждый день добавляли гестаген, разница с пустышкой пропадала, правда, уверенность авторов в этом выводе низкая.

Для микронизированного прогестерона есть американское испытание REPLENISH на 1 845 женщинах с маткой. Год они каждый день принимали эстрадиол с микронизированным прогестероном в разных дозах, и у 1 255 женщин, которым проверили слизистую, гиперплазии не нашли ни у одной (PMID 29889748).

Прогестерон влияет и на сон. В обзоре 9 испытаний на 388 участницах на микронизированном прогестероне засыпали примерно на 7 минут быстрее, хотя в части работ его давали вместе с эстрадиолом (PMID 33245776).

Один прогестерон без эстрогена от приливов помогает плохо. В канадском испытании 189 женщин в перименопаузе три месяца принимали его на ночь или пустышку, и по приливам группы не различались. Женщины на прогестероне при этом отмечали меньше ночного пота и лучший сон (PMID 37277418).

Что принимать при климаксе, чтобы стало легче?

Сильнее всего приливы и ночной пот убирает гормональная терапия. Растительные средства помогают слабее, у части из них эффект в испытаниях не отличался от пустышки.

Моя схема опирается прежде всего на американское испытание KEEPS. 727 женщин 42–58 лет, не позже трёх лет после последней менструации, распределили случайно: эстрадиол через кожу 50 мкг в сутки, таблетка лошадиных эстрогенов в низкой дозе или пустышка. В обеих гормональных группах 12 дней в месяц добавляли микронизированный прогестерон 200 мг (PMID 27779568).

До начала умеренные и сильные приливы были у 44 женщин из 100. Через полгода на эстрадиоле через кожу они остались у 7 из 100, на пустышке у 28 из 100. Ночной пот: 5 из 100 против 19. Эффект держался все четыре года, на лошадиных эстрогенах результат был почти таким же.

При сухости во влагалище, боли при близости и частых позывах в туалет помогает вагинальный эстроген. В обзоре Кокрейн 30 испытаний на 6 235 женщинах крем, таблетка и кольцо улучшали эти симптомы примерно одинаково, качество данных авторы оценили как низкое или среднее (PMID 27577677).

Что известно о средствах без гормонов:

• Соевые изофлавоны. В обзоре 17 испытаний (в среднем 54 мг в день) приливов становилось на 21 % меньше, и они ослабевали на 26 % по сравнению с пустышкой (PMID 22433977). Результаты отдельных работ сильно расходились.
• Цимицифуга (чёрный кохош, клопогон). В обзоре Кокрейн 16 испытаний на 2 027 женщинах по частоте приливов она от пустышки не отличалась (PMID 22972105).

Есть и другие варианты: готовые комбинации гормонов, средства для отдельных жалоб, например при сниженном желании, и негормональные рецептурные препараты от приливов. Их подбирает врач.

Опасна ли ЗГТ: рак груди, тромбы, инсульт?

Риск зависит от молекулы и пути введения. Важен и возраст, в котором женщина начинает. Самые пугающие цифры получены на таблетке лошадиных эстрогенов с медроксипрогестероном. Для эстрадиола с микронизированным прогестероном испытаний со случайным распределением по раку груди нет, есть только наблюдения.

Рак груди. В WHI за 20 лет у 16 608 женщин с маткой рак груди нашли у 584 на лошадиных эстрогенах с медроксипрогестероном и у 447 на пустышке. У 10 739 женщин без матки, которые принимали одни лошадиные эстрогены, рака стало меньше: 238 случаев против 296 (PMID 32721007).

Во французском наблюдении E3N за 80 377 женщинами в среднем 8 лет эстроген с микронизированным прогестероном риск рака груди не повышал. С дидрогестероном рака было на 16 % больше, и эту разницу нельзя отличить от случайной. С другими синтетическими прогестинами рака было на 69 % больше, с одним эстрогеном на 29 % больше. Эстрогены в E3N сравнивали по пути введения, таблетка или кожа, и путь на риск не влиял, отдельно по молекулам их не разбирали (PMID 17333341).

Наблюдение безопасность не доказывает. По обзору 2018 года эстроген с микронизированным прогестероном первые 5 лет риск рака груди не повышает. Для более долгого приёма данных мало, и они указывают на возможный рост (PMID 29384406). Если у вас был рак груди, читайте статьи «Гормоны после рака молочной железы» и «Онколог, который назначил гормоны собственной дочери».

Тромбы в венах. В WHI на лошадиных эстрогенах с медроксипрогестероном тромбы случались вдвое чаще: 3,5 против 1,7 случая на 1 000 женщин в год. У женщин 60–69 лет и при ожирении риск на этом препарате был ещё выше (PMID 15467059).

В британских данных о 80 396 женщинах с тромбами тот же препарат повышал риск в 2,1 раза. Эстрадиол в таблетке давал меньше тромбов, чем лошадиные эстрогены в таблетке, примерно на 15 %. У эстрадиола через кожу, в пластырях и гелях, тромбы встречались так же часто, как у женщин без гормонов (PMID 30626577). Во французском исследовании ESTHER эстроген в таблетке повышал риск примерно в 4 раза, эстрадиол через кожу не повышал; таблетки по молекуле эстрогена авторы не разделяли. Микронизированный прогестерон с тромбами связан не был, правда, женщин с тромбом в ESTHER было всего 271 (PMID 17309934).

Инсульт. В WHI на лошадиных эстрогенах с медроксипрогестероном инсультов стало на 41 % больше. В британских данных о 15 710 женщинах с инсультом пластыри с низкой дозой эстрадиола риск не повышали, с высокой повышали, с гормонами в таблетках риск был выше примерно на 28 %. Молекулы в этой работе не разделяли (PMID 20525678).

Риски ЗГТ: какой препарат и что видели

	Лошадиные эстрогены с медроксипрогестероном, таблетка	Эстрадиол через кожу	Эстроген с микронизированным прогестероном
Рак груди	584 случая против 447 на пустышке за 20 лет (WHI)	Путь введения на риск не влиял (E3N)	Как у не принимавших гормоны за 8 лет наблюдения (E3N); после 5 лет приёма данных мало
Тромбы в венах	Вдвое чаще: 3,5 против 1,7 на 1 000 женщин в год (WHI)	Так же часто, как без гормонов (британские данные, ESTHER)	Связи не нашли (ESTHER, 271 женщина с тромбом)
Инсульт	На 41 % чаще (WHI)	Пластыри с низкой дозой риск не повышали, с высокой повышали	Отдельных данных нет
Что это за данные	Испытание со случайным распределением	Наблюдения	Наблюдения

Что принимать при климаксе, чтобы не стареть?

Лекарства от старения не существует, и ЗГТ здесь не исключение. Её назначают по показаниям: приливы и ночной пот, сухость и симптомы со стороны мочевого пузыря, потеря костной ткани, ранняя менопауза. Признаки пользы для долголетия видны только в подгруппах женщин, которые начали в первые 10 лет после менопаузы.

В обзоре Кокрейн 2015 года 19 испытаний на 40 410 женщинах, в основном на таблетках лошадиных эстрогенов. В целом гормоны не снижали смертность и не защищали сердце, инсультов стало на 24 % больше, тромбов почти вдвое (PMID 25754617).

У женщин, начавших в первые 10 лет после менопаузы, картина была другой. На каждые 10 смертей в группе пустышки в группе гормонов приходилось 7, инфарктов и смертей от болезней сердца стало вдвое меньше. Тромбы и в этой подгруппе встречались чаще, на 74 %. У начавших позже такой пользы не было, инсультов и тромбов у них было больше, чем на пустышке. Выводы по подгруппам слабее основного результата.

Испытание ELITE проверило ту же идею на эстрадиоле в таблетке, женщинам с маткой добавляли прогестерон во влагалищном геле. 643 женщины разделили на две группы: в первые 6 лет после менопаузы и через 10 лет и позже. У начавших рано стенка сонной артерии за 5 лет утолщалась почти вдвое медленнее, чем на пустышке: 0,0044 мм в год против 0,0078. У начавших поздно разницы не было, и кальций в артериях сердца не различался ни в одной группе (PMID 27028912). Инфаркты в ELITE не считали. Доклады автора ELITE Ховарда Ходиса я разбирала в статье «Гормоны после менопаузы, сердце и кости», про холестерин после 45 лет писала в отдельной статье.

С костями данные прямее. В WHI на лошадиных эстрогенах с медроксипрогестероном переломов шейки бедра стало на треть меньше, переломов в целом на четверть меньше (PMID 12117397). В ноябре 2025 года FDA, американское управление по контролю лекарств, объявило, что убирает из «чёрной рамки», самого строгого предупреждения в инструкциях гормональной терапии, пункты о сердце и раке груди. Рамка остаётся только у системных препаратов одного эстрогена без гестагена, в ней речь о раке эндометрия (PMID 41212720).

Обзор в Science напоминает, что после менопаузы женщина проживает около 40 % жизни (PMID 42821696). Я понимаю этот обзор так: гормоны в эти годы – вопрос долголетия. Испытаний, которые доказали бы, что ЗГТ продлевает жизнь всем женщинам, нет.

Кому нельзя ЗГТ, когда начинать и как долго принимать?

Гормоны в таблетках, гелях и пластырях не назначают при раке груди или эндометрия сейчас или в прошлом, при гиперплазии эндометрия до её лечения, при тромбе в венах или в лёгочной артерии сейчас, при тяжёлой болезни печени и после инфаркта или инсульта. Перед стартом исключают беременность и выясняют причину маточного кровотечения, если она неясна.

При наследственной склонности к тромбам (мутации фактора V Лейден или протромбина) эстроген в моей схеме только через кожу. Во французском исследовании у носительниц мутации на эстрогене в таблетке риск тромба был примерно в 25 раз выше, чем у женщин без мутации и без гормонов, молекулы эстрогена авторы не разделяли. Эстрадиол через кожу к риску самой мутации ничего не добавлял (PMID 16301339). Тот же путь выбирают при ожирении и тромбах в прошлом. После 60 лет тоже.

Когда начинать. Лучшее соотношение пользы и риска видно до 60 лет или в первые 10 лет после менопаузы. При преждевременной недостаточности яичников европейское руководство 2024 года советует принимать гормоны как минимум до возраста естественной менопаузы (PMID 39660328). Если вам за 60 или после последней менструации прошло больше 10 лет, старт возможен только после отдельного разговора с врачом о сердце и сосудах.

Как долго. Жёсткого срока нет. Принимают, пока польза перевешивает риски, и раз в год пересматривают это вместе с врачом.

Как отменять. Без врача не стоит. В финском наблюдении 332 202 женщин в первый год после отмены смертей от болезней сердца было на 26 % больше, чем у их ровесниц в среднем по стране, от инсульта на 63 % больше (PMID 26414962). В американских данных о 80 955 женщинах после отмены переломов шейки бедра было на 55 % больше, чем у продолживших (PMID 21775911). Состав гормонов в обеих работах не разделяли. Это наблюдения, причину и следствие они не доказывают. Если хотите прекратить ЗГТ или сменить схему, обсудите это с врачом.

Чем заменить Фемостон при климаксе?

Фемостон – таблетки с эстрадиолом и дидрогестероном, синтетическим прогестином. Сами его не отменяйте и не меняйте, замену подбирает врач. Своим пациенткам я назначаю эстрадиол вместе с микронизированным прогестероном.

Судя по исследованиям, дидрогестерон выглядит лучше других синтетических прогестинов. В британских данных эстрадиол с дидрогестероном дал самый низкий риск тромбов среди таблеток: на 18 % выше, чем без гормонов, и эту разницу нельзя отличить от случайной (PMID 30626577). В E3N рак груди с дидрогестероном встречался на 16 % чаще, тоже в пределах случайности, с другими прогестинами на 69 % чаще. По этим двум исходам дидрогестерон ближе к прогестерону, чем к остальным прогестинам. Правда, небольшой рост риска при таком числе женщин можно и не заметить.

Почему я всё же выбираю микронизированный прогестерон:

• Это та же молекула, которую вырабатывают яичники.
• В E3N с ним риск рака груди не отличался от не принимавших, у дидрогестерона оценка выше, хотя и в пределах случайности.
• В ESTHER микронизированный прогестерон с тромбами связан не был.
• Защиту слизистой матки подтвердило испытание REPLENISH.

Если Фемостон вам подходит, бросать его завтра незачем. Спросите на приёме, можно ли перейти на эстрадиол с микронизированным прогестероном и какой путь эстрадиола подходит вам.

Чего мы пока не знаем о ЗГТ?

Главные пробелы касаются рака груди и долгого приёма:

• Испытаний, где эстрадиол с микронизированным прогестероном сравнивали бы с пустышкой по раку груди, нет. Есть наблюдения, и после 5 лет приёма их мало.
• «Окно» до 60 лет видно в подгруппах и по толщине стенки сосуда.
• Если гестаген принимают 10–14 дней в месяц, данные о защите слизистой матки менее уверенные, чем при ежедневном приёме (PMID 41128095). Кровотечение вне графика на любой схеме – повод к врачу и УЗИ.
• Как микронизированный прогестерон влияет на миомы, отдельно не изучали.

Личный взгляд

Страх, который останавливает и женщин, и врачей, вырос из испытания на другом препарате у женщин на десять лет старше моих пациенток с приливами. При выраженных симптомах в первые годы после менопаузы гормоны помогают сильнее всего, что у нас есть. Терпеть семь лет приливов я не предлагаю.

На консультациях и обучении я рассказываю, что нужно начинать со дня цикла, ТТГ и ферритина: часть «климактерических» жалоб оказывается щитовидной железой или нехваткой железа. Если показания есть и противопоказаний нет, моя базовая схема – эстрадиол через кожу и микронизированный прогестерон на ночь. Эстрадиол в таблетке остаётся равноправным вариантом для женщин без факторов риска тромбоза. Симптомы оцениваем через 8–12 недель, анализ через 6–8, дальше раз в год пересматриваем картину. Гормоны для меня часть разговора о долголетии, вместе с костями и сердечно-сосудистой системой.

Вопросы, которые мне задают очень часто

Источники

• Rossouw JE et al. Risks and benefits of estrogen plus progestin in healthy postmenopausal women: principal results from the Women’s Health Initiative randomized controlled trial. JAMA, 2002. PMID 12117397
• Harlow SD et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab, 2012. PMID 22344196
• Gold EB et al. Factors related to age at natural menopause: longitudinal analyses from SWAN. Am J Epidemiol, 2013. PMID 23788671
• Panay N et al. Evidence-based guideline: premature ovarian insufficiency. Hum Reprod Open, 2024. PMID 39660328
• Santoro N et al. Characterization of reproductive hormonal dynamics in the perimenopause. J Clin Endocrinol Metab, 1996. PMID 8636357
• Hale GE et al. Endocrine features of menstrual cycles in middle and late reproductive age and the menopausal transition classified according to the Staging of Reproductive Aging Workshop (STRAW) staging system. J Clin Endocrinol Metab, 2007. PMID 17550960
• Paramsothy P et al. Bleeding patterns during the menopausal transition in the multi-ethnic Study of Women’s Health Across the Nation (SWAN): a prospective cohort study. BJOG, 2014. PMID 24735184
• Avis NE et al. Duration of menopausal vasomotor symptoms over the menopause transition. JAMA Intern Med, 2015. PMID 25686030
• Gravelsins LL et al. Reframing menopause and menopause hormone therapy as opportunities for healthy aging. Science, 2026. PMID 42821696
• Kim D et al. Hormone therapy in postmenopausal women and risk of endometrial hyperplasia or endometrial cancer. Cochrane Database Syst Rev, 2025. PMID 41128095
• Lobo RA et al. A 17β-Estradiol-Progesterone Oral Capsule for Vasomotor Symptoms in Postmenopausal Women: A Randomized Controlled Trial (REPLENISH). Obstet Gynecol, 2018. PMID 29889748
• Nolan BJ et al. Efficacy of Micronized Progesterone for Sleep: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trial Data. J Clin Endocrinol Metab, 2021. PMID 33245776
• Prior JC et al. Oral micronized progesterone for perimenopausal night sweats and hot flushes a Phase III Canada-wide randomized placebo-controlled 4 month trial. Sci Rep, 2023. PMID 37277418
• Santoro N et al. Longitudinal changes in menopausal symptoms comparing women randomized to low-dose oral conjugated estrogens or transdermal estradiol plus micronized progesterone versus placebo: the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS). Menopause, 2017. PMID 27779568
• Lethaby A et al. Local oestrogen for vaginal atrophy in postmenopausal women. Cochrane Database Syst Rev, 2016. PMID 27577677
• Taku K et al. Extracted or synthesized soybean isoflavones reduce menopausal hot flash frequency and severity: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Menopause, 2012. PMID 22433977
• Leach MJ et al. Black cohosh (Cimicifuga spp.) for menopausal symptoms. Cochrane Database Syst Rev, 2012. PMID 22972105
• Chlebowski RT et al. Association of Menopausal Hormone Therapy With Breast Cancer Incidence and Mortality During Long-term Follow-up of the Women’s Health Initiative Randomized Clinical Trials. JAMA, 2020. PMID 32721007
• Fournier A et al. Unequal risks for breast cancer associated with different hormone replacement therapies: results from the E3N cohort study. Breast Cancer Res Treat, 2008. PMID 17333341
• Stute P et al. The impact of micronized progesterone on breast cancer risk: a systematic review. Climacteric, 2018. PMID 29384406
• Cushman M et al. Estrogen plus progestin and risk of venous thrombosis (WHI). JAMA, 2004. PMID 15467059
• Vinogradova Y et al. Use of hormone replacement therapy and risk of venous thromboembolism: nested case-control studies using the QResearch and CPRD databases. BMJ, 2019. PMID 30626577
• Canonico M et al. Hormone therapy and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration and progestogens: the ESTHER study. Circulation, 2007. PMID 17309934
• Renoux C et al. Transdermal and oral hormone replacement therapy and the risk of stroke: a nested case-control study. BMJ, 2010. PMID 20525678
• Boardman HM et al. Hormone therapy for preventing cardiovascular disease in post-menopausal women. Cochrane Database Syst Rev, 2015. PMID 25754617
• Hodis HN et al. Vascular Effects of Early versus Late Postmenopausal Treatment with Estradiol (ELITE). N Engl J Med, 2016. PMID 27028912
• Makary MA et al. Updated Labeling for Menopausal Hormone Therapy. JAMA, 2026. PMID 41212720
• Straczek C et al. Prothrombotic mutations, hormone therapy, and venous thromboembolism among postmenopausal women: impact of the route of estrogen administration. Circulation, 2005. PMID 16301339
• Mikkola TS et al. Increased Cardiovascular Mortality Risk in Women Discontinuing Postmenopausal Hormone Therapy. J Clin Endocrinol Metab, 2015. PMID 26414962
• Karim R et al. Hip fracture in postmenopausal women after cessation of hormone therapy: results from a prospective study in a large health management organization. Menopause, 2011. PMID 21775911

Как выбирать молекулу, путь и дозу гормонов, как вести женщину в перименопаузе и как читать исследования о ЗГТ, мы разбираем в модуле «Гормоны» программы «Медицина долголетия»: eul.education/longevitymedicine.

С теплом – Юлия и команда EUL Education